75 % des erreurs d’analyse peuvent être attribuées à la phase pré-analytique, donc pendant la collecte ou durant le transport de sang. Toute erreur engendre 157€ de coûts supplémentaires, un nouvel échantillon devant être commandé et le technicien devant de nouveau exécuter toutes les tâches requises.
L’hémolyse constitue une des principales raisons expliquant l’existence des échantillons défectueux. Il s’agit d’un processus au cours duquel les globules rouges sont détruits et l’hémoglobine est libérée dans le plasma cellulaire, avec pour conséquence l’impossibilité d’utiliser l’échantillon. 10% de tous les échantillons sont affectés par l’hémolyse.
Quels sont les éléments déclencheurs d’une hémolyse dans un échantillon de sang ?
L’hémolyse peut être imputée à différentes maladies ou processus mécaniques, suite auxquels les érythrocytes éclatent. Le colorant rouge du sang, l’hémoglobine, est libéré dans le plasma cellulaire. Le sang hémolysé peut facilement être identifié par sa couleur rougeâtre-orange.
Anémie hémolytique auto-immune
L’anémie hémolytique auto-immune regroupe les maladies qui déclenchent l’hémolyse. Le système immunitaire fonctionne mal et produit des anticorps, parce qu’il identifie ses propres érythrocytes comme étant des corps étrangers et cherche alors à les détruire.
Processus mécaniques
Des processus mécaniques, comme une collecte incorrecte ou un transport non conforme, peuvent être à l’origine du sang hémolysé, libérant l’hémoglobine dans le plasma. En présence de ces substances dans le sang, les résultats de l’analyse perdent leur fiabilité. Certains paramètres ne peuvent plus être déterminés correctement, notamment :
- le lactate déshydrogénase
- le potassium
- l’aspartate aminotransférase
- l’alanine aminotransférase
Le risque à terme est de ne plus pouvoir bien diagnostiquer la maladie. Dans le pire des cas, un résultat d’analyse incorrect peut entraîner un diagnostic erroné, et donc un mauvais traitement pour le patient.
Hémolyse pendant le transport de sang
Les facteurs de risque d’hémolyse pendant le transport des prélèvements vers le laboratoire sont les suivants :
- les écarts de température,
- les fortes secousses, et
- une centrifugation incorrecte de l’échantillon de sang.
Durant le transport automatisé par tubes pneumatiques, les secousses fortes sont particulièrement dangereuses.
Selon des tests, la qualité des échantillons de sang est considérablement impactée par les changements imprévus, les mouvements saccadés, même s’il s’agit de très petites secousses. Ceux-ci sont déclenchés par :
- des lignes endommagées
- des changements de direction
- des flux d’air turbulents
De même, les processus internes suivis par les tubes à échantillons exercent une influence sur la qualité : Pendant le transport dans une cartouche de transport pneumatique standard, le tube bouge par rapport à la cartouche, et le sang par rapport au tube. Les mouvements relatifs peuvent mener à un endommagement de l’échantillon.
Comment peut-on éviter l’hémolyse ?
L’hémolyse reste problématique, soit pour le transport manuel, soit pour le transport de sang automatisé. Il n y’a pas de solution sécurisée à 100%. Néanmoins, il existe des moyens permettant d’éviter ce phénomène.
Les solutions optimisées peuvent empêcher l’hémolyse lors du transport via un système de tubes pneumatiques. Les cartouches équipées d’un support pour échantillons immobilisent l’échantillon et réduisent ainsi les mouvements relatifs.
